Lex Maria anmälan gällande brister inom barnhjärtsjukvård på Mälarsjukhuset
Chefsläkare Marie Björnstedt Bennermo har gjort en anmälan till Inspektionen för vård och omsorg enligt lex Maria. Händelsen som ligger till grund för anmälan gäller fem barn som har drabbats av allvarlig- eller risk för allvarlig vårdskada till följd av brister i undersökning och behandling inom barnkardiologi. En omfattande utredning har genomförts där ett stort antal journaler har granskats. Under utredningen har ytterligare 20 patienter identifierats som tidigare har friskförklarats och nu behöver kallas tillbaka för en förnyad medicinsk bedömning.
Det var under 2025 som oklarheter i tidigare handläggning av flera hjärtpatienter vid barnkliniken på Mälarsjukhuset uppmärksammades. Totalt rörde det sig om fem patienter som hade fått vård av samme barnkardiolog.
Efter granskning av en extern expert konstaterades att det förelåg brister i samtliga fall. I ett fall borde patienten ha remitterats för hjärtoperation i ett tidigare skede och den fördröjda operationen bedöms ha bidragit till en kvarstående påverkan på hjärtfunktionen. En patient hade fått en felaktig diagnos och behandling under flera års tid och kunde i ett senare skede helt friskförklaras. Ytterligare tre patienter borde ha remitterats för operation tidigare, men i dessa fall bedöms fördröjningen inte ha medfört några allvarliga konsekvenser för patienterna. Bristerna bedöms dock ha medfört allvarliga risker.
Gemensamt för samtliga patienter var att de undersökts av samma barnkardiolog, som var verksam vid barnkliniken på Mälarsjukhuset under 2019 - 2025. Efter granskningen av de fem indexfallen har en omfattande utredning genomförts, där samtliga patienter som haft kontakt med den aktuella barnkardiologen identifierades. Ytterligare en extern expert anlitades och närmare 800 journaler har granskats. Utredningen har resulterat i att 20 patienter som tidigare har friskförklarats nu behöver kallas tillbaka för en ny bedömning. 51 av patienterna som följs på barnhjärtmottagningen kommer att kallas tillbaka tidigare än planerat på grund av oklarheter i tidigare bedömningar.
I utredningen har flera brister konstaterats relaterat till den aktuella barnkardiologens yrkesutövning. En separat anmälan har gjorts till IVO om att läkaren kan befaras utgöra en risk för patientsäkerheten. Utredningen har också påvisat brister i vårdgivarens systematiska kvalitets- och patientsäkerhetsarbete, vilket har bidragit till att bristerna inte uppmärksammades eller åtgärdades tidigare. En handlingsplan har tagits fram med flera åtgärder som har och ska vidtas för att minska risken att något liknande händer igen.
