Exempel på hur vi arbetar med nära vård i Sörmland
Just nu pågår nu en omställning av hälso- och sjukvården i Sörmland och i hela Sverige, till vad som kallas nära vård. Bakgrunden är en samhällsutveckling där vi är fler som blir allt äldre, medan gruppen i arbetsför ålder minskar. För att resurserna ska räcka till, behöver vi ställa om och hitta nya sätt att jobba med vård och omsorg.
Hitta på sidan
Kontaktperson
Kontaktperson
Tillsammans för unga vuxna
Projektet Tillsammans för unga vuxna tar fram ett arbetssätt som ska göra det lättare för olika verksamheter att samarbeta kring unga vuxna mellan 18 och 29 år som har psykiska eller sociala svårigheter. Målet är att färre unga ska hamna mellan olika stödinsatser och att de ska få bättre stöd, bättre hälsa och större hopp om framtiden. Läs mer på: Tillsammans för unga vuxna i Sörmland
Kontaktperson: Mari Kampf Westerberg
Kunskapsstöd för fallprevention
Ett kunskapsstöd för fallprevention har arbetats fram av FoU i Sörmland. Du hittar mer information på FoUs webbplats: Kunskapsstöd för fallprevention
Informationsdriven vård
Regionen och kommunerna i Sörmland deltar i ett forskningsprojekt om hur vård och omsorg kan hänga ihop bättre. Vi kallar det för informationsdriven vård. Informationsdriven vård innebär att vården använder fakta och gemensam kunskap för att fatta bättre beslut. När alla som arbetar i vården delar information och har samma bild av situationen blir det lättare att samarbeta och arbeta mot samma mål. Det leder till högre kvalitet och en mer effektiv vård. Du kan läsa mer på FoUs webbplats: Informationsdriven vård
Aktionsforskning inom god och nära vård
Vi forskar kring nära vård i Sörmland. Forskarna följer hur Sörmland ställer om till en mer personcentrerad och sammanhållen vård – det som kallas Nära vård. Genom att studera arbetet nära verksamheterna vill forskarna förstå vad som fungerar bra och vad som kan förbättras. Resultaten ska ge viktig kunskap för det fortsatta arbetet med Nära vård i Sörmland. Läs mer på FoUs webbplats: Aktionsforskning inom god och nära vård
Utökad vård i hemmet
Vid behov kan du få avancerad sjukvård i ditt hem. Målet är att du ska kunna få lika vård oavsett hur gammal du är eller vilken sjukdom du har. Du kan få vård i hemmet oavsett var du bor i Sörmland, och avsett om du bor hemma eller på särskilt boende.
Regionens primärvård och specialiserade sjukvård i hemmet (SSIH) arbetar också nära kommunens äldreomsorg. I vår podd kan du lyssna och följa Micke och Ingrid, geriatriker på Vårdcentralen Trosa, under en arbetsdag: Välkommen till Region Sörmland (Spotify)
Olika typer av vård i hemmet:
Helansluten: Du får hela din vård i hemmet. Du kan ha kvar vissa besök på sjukhuset, som till exempel röntgenundersökning eller strålningsbehandling.
Insatspatient: Du får vård under en bestämd tidsperiod av sjuksköterska eller undersköterska i hemmet. Det kan till exempel vara en antibiotika- eller dialysbehandling.
Vård av ALMA-teamet: Du som är äldre får vård i hemmet under en kortare period, ofta på cirka två veckor. ALMA-teamet kommer hem till dig istället för att du ska läggas in på sjukhus. Du får behandlingar och undersökningar av både sjuksköterska och läkare hemma. Det kan till exempel vara läkemedelsbehandlingar med dropp och kontroller av hjärtat med EKG.
Kontaktperson: Birgitta Barkne Nilsson
Multidisciplinära konferenser
För att kunna skapa en bra gemensam vårdplan när en patient skrivs ut från sjukhus eller befinner sig i hemmet, använder vi oss av så kallade multidisciplinära konferenser. Multidisciplinära konferenser är ett möte där olika yrkeskategorier från olika delar av regionen möts för att lösa patientens situation. Det handlar kort sagt om att sjukvården enas om en plan.
Under konferensen kan risk- och konsekvensanalyser göras tillsammans med kommunen. Analyserna används när det finns risker för patienten. Det kan till exempel vara risker i boendemiljön, familjesituationen eller hälsotillståndet. Vården som patienten behöver kan också kräva en särskild kompetens, särskilt när avancerad vård ska ges i primärvården. Det tittar vi också på i risk- och konsekvensanalyserna.
Konferenserna genomförs enligt Samverkansmodellen i Sörmland. Vi kallar modellen för SAMS. Det är den patientansvariga specialistläkaren, eller en ST-läkare med stöd av specialist, följer rutinen för multidisciplinära konferenser. Till exempel bjuder hen in till konferens och bestämmer vilka vårdaktörer som ska bjudas in. Patienten och/eller närstående kan också vara med.
Konferensen ersätter inte det som kallas för samordnad individuella plan (förkortas ofta SIP). Samordnad individuell plan handlar om att region och kommun enas om en individuell plan tillsammans med brukar eller patient när hen har behov av insatser från både hälso- och sjukvård och från socialtjänsten. Planen ska tydligt beskriva vem som gör vad och när.
Under konferensen utgår vi alltid från vad som blir bäst för patienten. Vi vill också ha ett bra samarbete och kunna använda regionens resurser på ett effektivt sätt.
Kontaktperson: Katarina Meijers
